Comment se faire rembourser par la mutuelle santé ?

janvier 14, 2016

Le remboursement de votre mutuelle santé par taux

Lorsque vous souscrivez à une mutuelle santé, le remboursement de cette mutuelle santé est une partie majeure de votre contrat. Pour vous assister dans le parcours de remboursement de votre mutuelle santé, il est conseillé de faire appel à un médecin traitant dont le but de suivre les démarches sans incident. Il faut savoir que le non-respect de la procédure peut amener à augmenter le taux de votre remboursement de la mutuelle santé. Toutefois en fonction de votre situation particulière, la nécessité d’un médecin traitant n’est pas une obligation. Ainsi, si le patient à moins de 16 ans ou s’il consulte des spécialistes comme des psychiatres ou des gynécologues, alors le médecin traitant est optionnel.En général, le remboursement se fait à la hauteur de 70 %, dont il faut déduire la participation forfaitaire. Le remboursement se présente sous différent cas, à savoir le remboursement de la mutuelle santé à 100 %, à 200 % et aux frais réels. Dans le premier cas, la mutuelle couvre la base de la sécurité sociale, elle reste inchangée sauf si vous faites un dépassement d’honoraires. Dans le deuxième cas, il vous rembourse deux fois la base de la sécurité sociale et dans le troisième cas il rembourse l’intégralité des honoraires.

Les outils nécessaires au remboursement par votre mutuelle santé

Une carte vitale est votre carte identité en tant que patient confirmé. Elle vous est délivrée par la caisse d’assurance maladie lors de votre souscription. Elle est aussi accessible à votre famille en tant qu’« ayant droit » si vous avez souscrit à une mutuelle de groupe. À chaque utilisation de votre mutuelle, elle est présentée à chaque médecin. Elle vous permet un remboursement pas votre mutuelle santé de vos soins dans un délai de 5 jours sans devoir passer par les démarches administratives. Muni d’un équipement électronique adapté, votre médecin est le seul autorisé à consulter les données de la carte à savoir les coordonnées du centre de paiement, les coordonnées de l’organisme complémentaire, les données civiles de l’assuré et des ayants droit. Il est à noter que la carte ne contient aucune donnée médicale, elle a pour but d’informer le patient sur les droits de l’assurance maladie et les prises en charge. Si vous avez perdu ou endommagé votre carte, il est alors possible d’utiliser un autre moyen de remboursement de la mutuelle santé à savoir une feuille de soins. Elle est complétée par votre médecin et doit repasser sous le contrôle de la caisse d’assurance maladie. Il s’agit d’une attestation papier qui reproduit les données enregistrées sur votre carte.

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